卫生服务护民康

——湘潭市卫生事业发展工作纪实   

湘潭市委书记、市人大常委会主任曹炯芳（右）与省卫生计生委主任张健商谈湘潭健康产业项目。

北京市海淀区与湘潭市卫生计生系统签约友好合作单位。

曹辉 李一凡

新农合保障作用日益显现，基本公共卫生服务全面实施，基层医疗卫生服务机构广泛“布点”，医院基础设施全面提升，医改步伐铿锵有力……现在，湘潭老百姓看病就医状况已发生根本性变化，广大群众从卫生事业的发展中获得的实惠越来越多。

“健康是生命力、生产力和竞争力，是卫生事业发展的根本任务”。贯彻这个宗旨，“十二五”期间，湘潭市在医改、医疗保障、公共卫生服务、健康促进等方面硕果压枝。而系列举措更赢得民心，并加速了城市的现代化建设。

湘潭市以百姓的健康为出发点，积极推进医药卫生体制改革，努力缓解群众看病难、看病贵等问题，构建服务卫生、科技卫生、规范卫生、和谐卫生，全面振兴卫生事业。这让“打造健康湘潭”不再是空洞口号，而实实在在成为回馈“民声”的号角。

加快医药卫生体制改革步伐

湘潭按照中央及省对医改工作的部署和要求，认真落实各项医药卫生体制改革工作，有效缓解了群众“看病难、看病贵”难题。

2015年，湘潭新农合参合人数达193.1585万人，参合率达到98.28％。实行大病保障和大病保险制度，平均实际住院补偿率为61.58%，其中统筹地区政策范围内住院费用报销比例达77.31%。新农合统筹基金最高支付限额提高到35万元（其中基本医疗保障15万元，大病保险20万元）；同时，全面实施农村五保户在县、乡定点医疗机构住院的基本医疗费用全免制度。2016年政府对新农合补助标准提高到420元，个人缴费120元，筹资标准达540元/人。

此外，该市还全面实施了国家基本药物制度，截至2015年底，全市1271个村卫生室中有1250个实施国家基本药物制度，覆盖率达98.35%；基层医疗卫生服务体系进一步健全；基本公共卫生服务均等化水平逐步提高，2015年该市城区人均基本公共卫生服务经费高于全国平均水平（40元），达到 42元/人；县级公立医院综合改革全面完成，全部取消药品加成，所有药品按购入价格实行零差率销售。

“十二五”期间，全市医疗卫生基础设施建设总计投入8.42亿元，其中争取中央和省级各类专项资金2.63亿元，新改扩建业务用房约22.78万平方米。

缩短城乡医疗卫生服务差距

近两年，湘潭投入到医疗卫生领域的资金逐年增加，基层卫生人才队伍建设得到加强，大大缩短城乡医疗卫生服务差距，为广大百姓就近接受较好医疗卫生服务创造条件。

为提高卫生服务公平性，实现人人享有基本卫生服务，湘潭构建了城乡均等的基本医疗卫生服务体系。遍布在全市各乡镇、街道的基层卫生服务机构，为广大城乡居民提供了方便、快捷、安全、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务，实现了“小病在基层、大病到医院、康复回基层”。

通过建立完善基本公共卫生服务项目管理制度，该市免费向城乡居民提供了12类43项基本公共卫生服务，为城镇居民、农村居民免费建立电子健康档案，实施高血压、糖尿病、重性精神病患者规范化管理等。

截至2015年12月底，湘潭已累计建立城乡居民健康档案271.24万份，建档率为91.5％，管理高血压患者、糖尿病患者、重性精神病患者214349人、56727人、11504人，累计管理65岁及以上老年人34.22万人，每年为辖区内老年人进行一次免费体检并进行健康管理已成为基层医疗卫生机构的日常性工作。

“以前是我们给各个社区下指标，请人来听讲座。现在是居民自发来听，经常‘爆棚’。”谈到定期举办的健康教育讲座，一位基层卫生工作者对群众健康管理带来的变化感到骄傲。

该市通过实施城乡居民重大公共卫生服务，推进公共卫生服务资源向农村倾斜。近几年来，实施贫困白内障复明工程免费完成手术6790例；开展农村妇女“两癌”免费检查1.7万余人。

此外，湘潭还开展了覆盖城乡居民的特色公共卫生服务。如农村妇女病免费普查普治工作，全科医生签约服务，慢病综合防控服务等，这些都让城乡居民享受到实实在在的服务，促进了城乡卫生服务均等化发展。

形成多项卫生工作“湘潭经验”

基本公共卫生服务是面向基层、面向老百姓的基本公共服务，涉及每一个人、每一个家庭，直接关系到人民群众的幸福健康。

近年来，湘潭市基本公共卫生服务工作不仅取得了全省、乃至全国领先的成绩，也形成了独特的经验。其中，“五化管理”就是该市开展基本公共卫生服务中形成的“湘潭经验”。

一是要求常态化。强调了基本公共卫生服务在日常工作中的规范落实。二是执行精细化。加强了各基层医疗卫生服务机构对基本公共卫生服务工作的质量控制，提升了基本公共卫生服务的工作质量。三是考核科学化。通过建立“四结合”的基本公共卫生服务绩效考核制度，建立起了一整套科学有效的市、县卫生行政部门和基层医疗卫生机构三级考核体系。四是督导责任化。明确各专业公共卫生机构的职责、职能。五是项目信息化。以规范建立电子健康档案为突破口，推进基层卫生信息化建设。

湘潭市作为全省首批区域卫生信息化建设试点市，目前已成功搭建了市级信息化平台，创造了卫生信息化建设“湘潭经验”，并在全国卫生信息工作会议上介绍。湘潭市作为全国第二批、省首批区域卫生信息化试点城市在全省率先建成纵横互通、覆盖全市的区域卫生信息平台。初步实现了湘潭县、湘乡市、韶山市三个县级区域卫生信息平台与市直医院和城市两区基层医疗卫生机构的对接。

湘潭市健康教育“ABCDE”综合管理模式获省卫生计生委课题立项，成为2015年度我省唯一的全国健康促进优秀实践申报项目，并在全国第八届健康教育与健康促进大会上进行推介。

湘潭还将进一步推进公立医院改革、积极推动社会办医、健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，不断推进医疗体制改革，为民谋福祉。

“数”说成效：

1、2010年以来，始终在全省年度基本公共卫生服务工作绩效考核中名列前茅，获得三个第一名、两个第二名；2012年代表我省接受国家基本公共卫生服务考核获全国第四。

2、该市已有5个国家级、3个省级示范社区卫生服务中心，社区卫生工作处于全省领先水平。

3、该市获评全国基层中医药工作先进单位，基层中医药服务能力提升工程评估全省第一。

4、湘潭市（韶山市、雨湖区）作为全国17个省（市）基层卫生综合改革重点联系点之一，通过采取城乡卫生一体化管理新模式、落实健康管理新举措惠及。

5、在全省率先由市、县（园区）财政投入专项经费3年内完成城市两区（含园区）215个村卫生室规范化建设任务，5年内完成全市村卫生室规范化建设任务；2年内新建乡镇卫生院医务人员周转宿舍486套，同时已在全市招收69名乡村医生本土化人才培养学员。

6、省委、省政府为民办实事项目——救治救助贫困重性精神障碍患者在全省考核中荣获第一。

7、全市5个县（市）区均成功创建省级慢性病综合防控示范区，其中雨湖区于2014年成功创建国家级慢性病综合防控示范区。

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