5月31日讯（湘潭晚报 张红斌 杨霜 王志成）神经外科，老百姓俗称“开脑袋”的地方，在行家眼里，它是“外科皇冠上的一颗明珠”。大脑是我们人体活动的“司令部”，结构复杂、分区精细，所以神经外科医生又被誉是“在刀尖上跳舞”的“拆弹专家”。

集临床医疗、教学和科研为一体的省重点医学专科——湘潭市中心医院神经外科，建科20多年来，在神经系统疾病的攻克上，诊治方法不断发展和提高，手术技术日益精湛和微创，积累了丰富的经验，取得了骄人的成绩。目前，科室的神经外科显微手术技术已经走在市内和省内的前列，部分手术和研究项目处于先进水平。颅脑外伤、颅内动脉瘤、颅内肿瘤和面部痉挛等患者的救治，更是神经外科的特色技术。

“夹闭”“栓塞”双管齐下，制服多发动脉瘤

今年1月29日，市民宋娭毑感觉头晕头痛，被家人驱车送到市中心医院检查。然而，在医院停车场下车时，宋娭毑突然病情加重，神志不清，并伴有剧烈呕吐。抢救过程中行头部CT显示，患者脑内出血，脑疝，随时会有生命危险。考虑到患者存在颅内动脉瘤破裂的可能，进一步做了头部血管CAT检查后，结果证实宋娭毑颅内存在两个动脉瘤。

“颅内动脉瘤是脑动脉血管壁的局部囊性扩张，进而形成‘瘤’样形态，故其称为动脉瘤，多数是先天发育不良所致，也可由高血压动脉硬化、炎症和脑外伤所致。目前我院治疗颅内动脉瘤的首选技术是开颅夹闭动脉瘤，此外还可进行弹簧圈栓塞的介入治疗。”市中心医院神经外科主任、市神经外科专业委员会主任委员、主任医师曾群教授介绍说，“颅内动脉瘤发病人群中，40-60岁的患者较多，其中因颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的又约占70%，一旦破裂出血，致死致残极高。由于颅内动脉瘤破裂往往来势凶险、危及生命，故而常常被称之为颅内的‘定时炸弹’。而这个病人同时存在两个动脉瘤，是颅内多发动脉瘤的类型。”

由于宋娭毑发病急、病情重，曾群教授和科室副主任医师郭凌志副教授会诊后，决定立即完善术前准备，进行急诊开颅手术治疗正在破裂出血的动脉瘤。因当天是周末，科室马上安排走“绿色通道”，全力与死神赛跑。

夹闭动脉瘤显微手术是用动脉夹夹住动脉瘤颈，将突出的动脉瘤隔离在动脉血管外。长达3个半小时的手术中，开颅清除脑内血肿、去除骨瓣减压、夹闭破裂的动脉瘤……期间患者动脉瘤曾一度破裂，但曾群教授和郭凌志副教授凭借着精湛的技术和丰富的临床经验，顺利完成手术。一个月后，宋大妈又在神经外科接受介入手术，栓塞了另一个没有破裂的动脉瘤，关掉了这颗“定时炸弹”。出院时的宋娭毑基本恢复健康，思路清楚，四肢活动自如。今年3月，她将一面绣着“妙手扶桑梓，高医攀新峰”的锦旗送到曾教授和郭副教授手中，感谢市中心医院神经外科的专家“把她从鬼门关拉了回来”。

据曾教授介绍，颅内多发动脉瘤一般是其中一个动脉瘤先破裂出血，可导致脑疝，如不紧急开颅手术，患者数小时内就将出现脑死亡。在安排手术时，当机立断走“绿色通道”，做完检查立即送手术室手术，从而为患者赢得宝贵的救治时机。

勇攀神经医学高峰，从容挑战“瘤中之王”

颅内动脉瘤有起病急、重、危的特点，把患者要转到上级医院治疗根本来不及，在收治医院争分夺秒地就地治疗，就是患者生还的最后希望。

近年来，市中心医院神经外科在独立开展了大脑前动脉瘤、大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤及颈内动脉末端动脉瘤夹闭术的基础上，加大技术力量，勇攀医学高峰，对“瘤中之王”——前交通动脉瘤发起了挑战，已使不少患者受益，他们术后生活均可自理。医院因而也成为湘潭地区唯一一家、中南地区地市级三级甲等医院中少有能够独立开展颅内前交通动脉瘤夹闭术的医疗机构。

2015年底，家住吉林的杨大爷来湘潭探亲期间突然发病。被送到市中心医院时，杨大爷神志昏迷，检查提示前交通动脉瘤破裂，颅内出血多，并有糖尿病、高血压病等多种基础疾病，身体条件差。医院神经外科收治后，经过会诊，决定进行开颅手术治疗。

这又是一场驱退死神、捍卫生命的紧张战斗。相对于普通的动脉瘤，前交通动脉瘤又被称为“难治性动脉瘤中最容易破裂的动脉瘤”，因为前交通动脉在大脑中位置极为重要，对它进行手术稍有不顺就会“牵一发而动全身”，故前交通动脉瘤病情的凶险程度更大，手术难度较普通动脉瘤更难，预后也会有更差可能。更严峻的是，术中瘤如果再破裂出血，止血不及时，患者十几分钟内就会有生命危险。

生命可贵，责任在肩。在作了充分的术前准备后，神经外科主任曾群教授、郭凌志副教授和主治医师刘朝祥在急诊下为杨大爷施行了开颅前交通动脉瘤夹闭术，手术时间长达5个小时。术后的近一个月里，患者又相继接受了腰大池置管引流术、气管切开术及锁骨下深静脉置管术。在经历了多个生死关头的考验后，杨大爷预后良好，顺利康复出院。

精良设备+精湛医术，成功治疗200多例脑动脉瘤

资料统计，在脑血管意外中，动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，并呈逐年增高的趋势，其主要危害在于再次出血并危及生命。大家熟悉的小品明星赵本山2011年就因脑动脉瘤破裂、脑出血而紧急住院手术抢救。

“脑动脉瘤治疗的关键在于及早处理动脉瘤，目前常用的治疗方案有动脉瘤夹闭术和血管内栓塞治疗两种。”在介绍脑动脉瘤的治疗时，市中心医院神经外科主任曾群教授说，“血管内介入技术具有微创、较安全、有效等特点，但费用较高；而显微手术下动脉瘤夹闭术近几年来日益成熟与完善，在高倍电子显微镜的帮助下，颅内动脉瘤夹闭手术几乎可以实现‘零’副损伤，并能处理颅内积血等血管内介入治疗不能涉及的地方，效果显著，是广大颅内动脉瘤患者的不二选择。”

据了解，作为神经外科疾病专业治疗团队，市中心医院神经外科配备了256排的高档螺旋CT、德国原装进口的蔡司手术显微镜，有一支操作经验丰富的医疗团队，在颅脑血管疾病方面，开展了颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉畸形、高血压脑溢血和外伤性颅内血肿等的诊断与显微外科治疗。自2007年以来，市中心医院成功开展了动脉瘤手术200余例，其中不乏一些急难危重病症，是湘潭地区唯一能自主开展此类手术的医院。

人一旦患了脑动脉瘤，随着脑部血流的冲击，薄薄的动脉瘤壁到了一定的临界值，就可能发生破裂，脑动脉瘤无异于是人体内随时能爆炸的“不定时炸弹”。因而湘潭市中心医院神经外科主任曾群教授温馨提醒：对于突发头痛、呕吐、意识障碍和相应神经功能损害症状的患者，应高度怀疑动脉瘤破裂出血，要急诊送条件较好的医院，进行CT、CTA、DSA等检查，进一步明确病因，送入神经外科进行规范化治疗。

专家介绍

曾群

市中心医院神经外科主任，主任医师，市神经外科专业委员会主任委员，主攻神经外科疾病的诊治，擅长显微神经外科手术，特别是脑血管病及脑肿瘤的微创手术治疗。

1988年起工作于湘潭市中心医院神经外科，长期从事神经外科工作，教学科研及管理工作，在神经外科疾病的诊断、治疗、显微神经外科技术方面做了大量工作，掌握了扎实的神经基础理论知识并积累了丰富的临床经验，擅长疑难危重症的诊断及显微神经外科手术。